이 글은 다야나 마르티네즈가 작성하여 12월 13일에 Muy Waso에 게재되었고, 미디어 파트너십 계약에 따라 글로벌 보이스에 다시 게시되었으며 Muy Waso가 주최한 2023 전국 페미니스트 저널리즘 어워드에서 2등을 수상했다.

볼리비아 국립통계연구소(INE)에서 제공한 자료에 따르면 볼리비아에서는 여성 10명 중 3명이 가구의 가장이고, 한부모 가정의 경우 81%의 가정이 여성이 부양하고 있다.

그러나 세계은행의 통계에 따르면 HIV에 감염된 여성 중 3,000명 이상이 가장인 것으로 나타났는데, 사실 그 수는 더 많을 수 있다. 이는 바이러스 진단을 받은 전체 여성의 약 42%에 해당한다. 이 인구에 대한 많은 통계는 볼리비아에서 HIV 감염 사실을 알게 된 후 파트너와 가족을 버리는 남성의 수에 대한 국가 데이터가 없기 때문에 볼리비아에서 환자를 지원하기 위한 지원과 정보를 제공하는 단체인 전국 HIV 및 에이즈 감염인 네트워크(RedBol)의 지도자들이 예측한 수치다. 볼리비아 정부는 또한 HIV 양성인 딸과 아들을 부양해야 할 책임이 있는 HIV 감염 여성의 수에 대한 명확한 데이터도 가지고 있지 않다.

비공식 분야에 종사

볼리비아에서는 일반 인구의 80%가 비공식 분야에서 일하고 있다. 2022년 국제노동기구(ILO)가 발표한 자료에 따르면 전체 인구 중 10명 중 약 9명이 여성이고, 비공식 부문에 종사하는 볼리비아 여성의 일반적인 프로필은 초등 교육을 받은 성인 원주민 여성으로, 주로 상업에 종사하는 경우가 많다.

이러한 수치는 HIV 감염 여성들 사이에서도 반영되고 확대되고 있다. 레드볼의 부사장인 버지니아 힐라키타가 단체의 수치를 인용하였다:

Si vemos a la población con VIH, incluso llegamos al 90 por ciento de personas que no tienen un trabajo fijo. La mayoría no tenemos trabajo. Las mamás salen a vender y viven del día.

HIV 감염 인구를 살펴보면 90%가 정규직이 없는 사람들입니다. 우리 대부분은 직업이 없습니다. 어머니들은 장사를 하러 다니며 하루하루를 살아갑니다.

팬데믹 시대: 검사도, 약도 없다

팬데믹 기간 동안 많은 사람들이 HIV 증상을 조절하는 데 도움이 되는 항레트로바이러스 치료를 중단해야 했다. 이동 및 여행 제한으로 인해 환자들이 약을 받기 위해 보건소에 갈 수 없었기 때문이다. 특히 시골 지역에 거주하는 사람들이 가장 큰 피해를 입었는데 코로나19가 실험실, 병상, 인력을 흡수하는 동안 HIV 진단을 전담하는 영역은 자원 없이 방치되었고, 팬데믹으로 인해 말기 HIV 사례의 비율이 상당히 증가했다.

볼리비아 남부에 위치한 추키사카 보건청의 성매개감염병/HIV/AIDS 프로그램 담당자인 호세 아르만도 산도발은 이렇게 설명했다:

Los casos cautivos no diagnosticados durante la pandemia comenzaron a ser diagnosticados en 2022 y este 2023 (…) Muchos de estos fueron tardíos, es decir, pacientes en etapa sida. Normalmente teníamos menos del 10 por ciento, ahora hemos llegado al 15 y 20 por ciento. Esos casos tienen una menor esperanza de vida. La mitad muere al año de su diagnóstico, la otra mitad vive dos a tres más.

팬데믹 기간 동안 진단되지 않은 사례는 2022년과 2023년에 다시 시작했습니다 (…) 이들 중 상당수는 이미 에이즈 단계에 있던 사례였습니다. 일반적으로 말기 사례의 10 % 미만이었지만 이제는 15 %와 20 %에 도달했습니다. 이런 환자들은 기대 수명이 더 짧습니다. 절반은 진단 후 1년 이내에 사망하고 나머지 절반은 2~3년 더 생존합니다.

산도발은 HIV 감염 사실을 모르는 기간이 길어질수록 위험한 성행위를 할 가능성이 높아지기 때문에 이는 공중 보건에 대한 위험을 의미한다고 설명했다. 이러한 상황으로 인해 아르헨티나의 일부 부서에서는 경보를 발령했다. 예를 들어, 추키사카에서는 2022년 4월에 HIV 양성인구의 증가로 인해 주황색 경보가 발령되었다.

진단에서의 성별 격차

레드볼 통계에 따르면 볼리비아에서는 여상과 남성이 2:1 비율로 HIV에 감염되어 있다. 남성과 달리 대부분의 여성은 임신 중에 진단을 받는다. 2007년부터 볼리비아에서는 임산부에게 신속한 HIV 검사가 의무화되어, 이러한 검사 덕분에 많은 청소년들이 부모의 서면 동의 없이는 검사를 받을 수 없다.

힐라키타는 오늘날 HIV가 점점 더 젊은 사람들에게 영향을 미치고 있으며, 이는 원치 않는 임신을 피하고 HIV 및 기타 감염이나 질병의 전파를 예방하기 위해 피임법에 대한 성 건강 교육 시스템을 개선할 필요성을 보여준다고 설명한다:

Ahorita la epidemia del VIH se concentra entre los 14 hasta 30 años. Antes era de 20 a 35 y a 40 años.

현재 HIV 전염병은 14세에서 30세 사이에 집중되어 있는 반면, 예전에는 20~35세와 40세였습니다.

10대 임신과 HIV

정부 데이터에 따르면 1984년 볼리비아에서 처음으로 HIV가 진단된 이래 2023년 6월 1일 현재까지 10~14세 소녀와 청소년에서 124건, 같은 연령대의 소년에서 40건의 사례가 등록되었다. 15~19세 사례 중 남성은 1,951명, 여성은 2,183명이 진단을 받았다.

이 두 연령대에서는 남성보다 여성이 더 많이 HIV에 감염된 것으로 확인된다. 산도발은 “18세 미만의 어린이에 대해 이야기하자면, HIV 진단을 받은 사람의 대다수는 여성이다.”라고 말했다. 이는 국제적인 차원에서도 마찬가지다. UNAIDS 통계에 따르면 라틴 아메리카에서는 신규 감염자 중 여성이 29%를 차지하며, 15~24세에서는 이 비율이 36%로 증가한다.

미성년자 임신 사건이 성범죄의 결과인지 묻는 질문에 산도발은 이 정보는 통계에 고려되지 않는다고 말한다. 그러나 그는 추키사카에서 11년간 근무한 경험을 바탕으로 이러한 사례 중 상당수가 10대 부모와 관련이 있다고 경고했다.

그러나 2023년 10월 31일까지 공공부는 매일 10건 이상의 아동 또는 청소년에 대한 법정 강간 또는 강간 사건을 등록했다. 추키사카에서는 이러한 불만 중 하나가 매일 반나절에 한 건씩 발생한다.

강간과 관련하여 산도발은 아홉 살짜리 딸을 강간하고 딸에게 HIV를 전염시킨 한 아버지의 사례를 기억하고 있다. “경찰이 제 사무실에서 그를 체포했어요. 그는 에이즈로 감옥에서 사망했습니다.”라고 그는 덧붙였다.

성범죄를 통한 HIV 감염 사례에 대한 데이터는 없지만, 작년에 언론에 여러 사건이 보도된 바 있다. 2022년 5월 코차밤바에서 HIV에 감염된 아버지가 아내와 네 딸을 강간한 사건이 대표적이다. 또는 2022년 6월 산타크루즈 야파카니의 10세 소년이 HIV 감염 남성 4명에게 강간당해 중환자실에 입원한 사건도 있었다.

가장 큰 케피 (q'epi)

번역 노트: 케피는 볼리비아 여성들의 섬유 예술의 한 형태다. 색색의 천을 등에 묶어 배낭처럼 사용한다. 여성들이 평생을 함께 하는 물건이기 때문에 그들의 이야기, 꿈, 후회와 상징적인 관계를 맺고 있다.

여성은 매일 사회에서 옷차림부터 성적 및 재생산 권리를 행사하는 방식까지 불평등한 대우를 받으며 생활에 영향을 받는다. 힐라키타는 “HIV에 걸리면 편견이 더 커집니다.”라고 말한다. “사람들은 ‘저 여자는 창녀일 거야, 그래서 병에 걸렸겠지'라고 말하죠.” HIV 감염 여성은 의료 서비스를 포함해 더 큰 차별을 겪는다. 아이를 갖기로 결정한 HIV 감염 여성의 딸도 차별을 받는다.

이러한 상황은 HIV 감염인, 특히 여성에게 영향을 미쳐 일종의 자기 검열이 만연한다. 배제되거나 차별받지 않으면 사회와 국가의 눈에는 보이지 않는 것처럼 말이다.